La diabetes.

DIABETES

La Diabetes es una enfermedad crónica que incapacita al organismo a utilizar los alimentos adecuadamente. Al ingerir los alimentos estos se descomponen convirtiéndose en una forma de azúcar denominada glucosa, que es el combustible que utilizan las células para proveer al organismo de la energía necesaria. Este proceso de transformar los alimentos en energía se llama metabolismo (por lo que podemos decir que la diabetes es un desorden del metabolismo). Para metabolizar la glucosa adecuadamente, el organismo necesita una sustancia llamada insulina. La glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las células. La insulina es una hormona producida en el páncreas (que es una glándula localizada debajo del estómago), y cuya función es regular el uso de la glucosa en el organismo y por lo tanto es esencial en el proceso metabólico. La insulina trabaja permitiéndole a la glucosa alojarse en las células para que éstas la utilicen como combustible, manteniendo a su vez los niveles de glucosa en la sangre dentro de lo normal (70 a 110 mg./dl).

En personas con diabetes, una de estos dos componentes en el sistema falla:

• el páncreas no produce, o produce poca insulina (Tipo I);

• las células del cuerpo no responden a la insulina que se produce (Tipo II).

La Diabetes es una enfermedad seria, pero las personas diabéticas pueden vivir una vida larga, saludable y feliz si la controlan bien.

Aunque aún no hay una cura para la Diabetes, ésta puede ser controlada. La meta principal en el tratamiento es mantener los niveles de azúcar en la sangre (glucemia) lo más cerca del rango normal como sea posible (70 a 110 mg./dl) durante la mayor cantidad de tiempo.

Las personas con Diabetes pueden trabajar y estudiar, y lo hacen bien. La disciplina necesaria para mantener un buen control de la Diabetes, generalmente hace de los diabéticos mejores trabajadores y estudiantes. Las personas con Diabetes, requieren comer en horas establecidas, sin embargo pueden realizar incluso, actividades que requieren grandes esfuerzos físicos.

Tipos de Diabetes.

   Existen tres tipos de diabetes (diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, y diabetes gestacional) y el tratamiento dependerá del tipo de Diabetes.

   Los dos tipos principales de diabetes son: El Tipo I y el Tipo II.

Diabetes mellitus tipo 1 autoinmune. 

Células β de los Islotes de LangerHans

   Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta en jóvenes y en adultos también pero con menos frecuencia, no se observa producción de insulina debida a la destrucción autoinmune de las células β (imagen)de los Islotes de Langerhans del páncreas. El diagnostico es alrededor de los 25 años de edad, y afecta a cerca de 4,9 millones de personas en todo el mundo. Como el cuerpo no produce insulina, personas con diabetes del tipo I deben inyectarse insulina para poder vivir. Menos del 10% de los afectados por la diabetes padecen el tipo I.

Diabetes mellitus tipo 2.

    Es un mecanísmo fisiológico complejo, aquí el cuerpo sí produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce y la glucosa no esta bien distribuida en el organismo (resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor de insulina de las células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están dañados. Se observa en adultos, y se relaciona con la obesidad; anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. Suele ocurrir principalmente en personas a partir de los cuarenta años de edad.

Diabetes mellitus gestacional.

    Aparece en el periodo de gestación en una de cada 10 embarazadas, y casi siempre. Se presenta muy pocas veces después del parto y se relaciona a trastornos en la madre y fallecimiento del feto o macrosomía, producto con tamaño anormal grande causado por incremento de glucosa, puede sufrir daños al momento del parto.

    El embarazo es un cambio en el metabolismo del organismo, puesto que el feto utiliza la energía de la madre para alimentarse, oxígeno entre otros. Lo que conlleva a tener disminuida la insulina, provocando esta enfermedad.

¿Cuáles son los síntomas de las diabetes?.
   Excesivas ganas de orinar, mucha sed, pérdida de peso, visión borrosa y piel muy seca.


Complicaciones.

   Las complicaciones son serias: problemas en los riñones, amputaciones de las extremidades inferiores o ceguera.

 

¿Tiene cura la diabetes? ¿Qué tratamientos existen?.

   La diabetes no tiene cura, pero es controlable. Es necesario que tanto el paciente como su familia reciban atención de un equipo médico para que así aprendan a tratarla. Además, existen equipos encargados de medir la cantidad de azúcar que hay en el cuerpo dentro de un momento determinado. Así el diabético sabe si el tratamiento que está utilizando es el indicado o no.

¿Qué deben hacer las personas para prevenir esta enfermedad?.


   Por ejemplo, el paciente prediabético, es decir, que aún no tiene la enfermedad pero que tiene su glucemia o nivel de azúcar entre 110 y 125, es hora para que comience a cuidarse. Así, a los prediabéticos se les recomienda hacer ejercicio cinco veces por semana, caminar como mínimo 30 minutos diarios y bajar entre un 5 y un 7 por ciento su peso corporal.


La importancia de un buen control de la diabetes.
    Este defecto de la insulina provoca que la glucosa se concentre en la sangre, de forma que el cuerpo se ve privado de su principal fuente de energía. Además los altos niveles de glucosa en la sangre pueden dañar los vasos sanguíneos, los riñones y los nervios.
No existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el método de cuidar su salud para personas afectadas por este desorden, es controlarlo: mantener los niveles de glucosa en la sangre lo más cercanos posibles a los normales. Un buen control puede ayudar enormemente a la prevención de complicaciones de la diabetes relacionadas al corazón y el sistema circulatorio, los ojos, riñones y nervios.
Un buen control de los niveles de azúcar es posible mediante las siguientes medidas básicas: una dieta planificada, actividad física, toma correcta de medicamentos, y chequeos frecuentes del nivel de azúcar en la sangre.

Últimos avances para mejorar el control de su diabetes.   Gracias a una serie de avances tecnológicos de los últimos años es más fácil mejorar el control del nivel de azúcar en la sangre.

Mucha gente que padece el tipo I de diabetes ha podido mejorar su control mediante terapias intensivas de insulina, mediante múltiples inyecciones diarias, o mediante bombas de insulina. La The Food and Drug Administration (FDA) ha aprobado el Humalog, un nuevo tipo de insulina de acción rápida que debe ayudar a controlar el aumento de azúcar que ocurre inmediatamente después de comer. Las investigaciones más avanzadas buscan desarrollar una pequeña bomba de insulina implantable que hiciera innecesarias las inyecciones.
Existe una nueva píldora para el tratamiento de diabetes del tipo II. El Glucóphago (metformina) funciona aumentando la sensibilidad del cuerpo a la insulina. A diferencia de otras píldoras, que tienden a causar un aumento de peso, el Glucóphago frecuentemente causa una disminución de peso. Algunas personas afectadas por diabetes del tipo II que han estado tomando insulina, pueden dejar de tomarla cuando se añade Glcóphago a su programa. Precose (acarbose), otro tipo de píldora novedosa, funciona bloqueando la absorción de fécula, con lo cual se reduce la oleada de azúcar que se produce inmediatamente después de comer.
Continúa el progreso en la confección de aparatos con los que los pacientes pueden medir su nivel de glucosa en su propio hogar. Cada vez son más pequeños y más rápidos que los modelos antiguos, y funcionan con muestras de sangre más pequeñas.
Uno de los mejores indicadores del control de su diabetes es el TEST DE HEMOGLOBINA GLYCOSYLATADA , que muestra su nivel de azúcar promedio sobre un periodo de tres meses. Puede usar los resultados de este test para mejorar su control de su diabetes, y de esta forma reducir el riesgo de complicaciones de diabetes.

La importancia de la educación sobre diabetes.
   A pesar de todos los avances en el tratamiento de la diabetes, la educación del paciente sobre su propia enfermedad sigue siendo la herramienta fundamental para el control de la diabetes. La gente que sufre de diabetes, a diferencia aquellos con muchos otros problemas médicos, no puede simplemente tomarse unas pastillas o insulina por la mañana, y olvidarse de su condición el resto del día. Cualquier diferencia en la dieta, el ejercicio, el nivel de estrés, u otros factores puede afectar el nivel de azúcar en la sangre. Por lo tanto, cuanto mejor conozcan los pacientes los efectos de estos factores, mejor será el control que puedan ganar sobre su condición.
También es necesario que la gente sepa qué puede hacer para prevenir o reducir el riesgo de complicaciones de la diabetes. Aunque las clases de educación sobre diabetes proporcionan información general útil, cada paciente debería recibir una educación a medida de sus necesidades concretas.

Tratamiento.

   El tratamiento de la Diabetes tiene como objetivo, hacer lo que el organismo debe realizar normalmente, o sea, mantener el apropiado balance de insulina y glucosa en la sangre. ¿Cómo es controlada la Diabetes? El control de la Diabetes, consiste en mantener un constante balance entre estos 3 elementos. La Diabetes es controlada manteniendo los niveles de glucosa en la sangre, tan cerca de los rangos normales (70-110 mg./dl) como sea posible a cualquier hora del día (tanto en ayunas, como después de las comidas). Los elementos básicos del control de la Diabetes son:

Medicación.
- Insulina
- Medicamentos orales
Régimen nutricional.
Plan de ejercicios.
Educación diabetológica.

   La regla básica es que, los alimentos hacen que los niveles de azúcar se eleven, y el ejercicio y la insulina hacen que éstos niveles disminuyan. El control de la Diabetes es un constante balance de estos tres elementos, y para que esto se pueda lograr eficientemente es necesaria la educación diabetológica del paciente. Si no se establece este balance existirá el riesgo de que suceda una de las dos emergencias en Diabetes, que son: hipoglucemia (bajos niveles de azúcar en la sangre) o hiperglucemia (elevados niveles de azúcar en la sangre).

   Si los niveles de azúcar se mantienen muy elevados por un periodo de tiempo largo, esto puede traer como consecuencia una situación peligrosa, denominada cetoacidosis. Si no se controla el elevado nivel de glucosa en la sangre por varios años se pueden desarrollar las temibles complicaciones crónicas asociadas con la Diabetes.

Hipoglucemia.  En personas con diabetes que requieren insulina o hipoglucemiantes orales (pastillas), en algunas ocasiones, sus niveles de azúcar en la sangre podrían descender a niveles inferiores a lo normal, a esto se le denomina Hipoglucemia.
Recuerde que las hipoglucemias nunca se mejoran por si solas, por lo tanto, si siente alguno de estos síntomas el diabético debe actuar de inmediato, ya que si el nivel de azúcar desciende demasiado, la persona puede tener convulsiones o quedar inconsciente. En caso de que una persona quede inconsciente, pequeñas cantidades de miel pueden ser untadas varias veces dentro de la boca, de manera que esta sea absorbida sin riesgo de asfixia. Si la persona no responde en 5 minutos, será necesario que se le inyecte Glucagon que es una hormona que eleva los niveles de azúcar en la sangre.
   La Hipoglucemia, generalmente no es una condición grave y puede ser tratada fácilmente ingiriendo azúcar o alguna bebida o comida dulce. Sin embargo, en estos casos es muy importante actuar rápidamente, ya que de lo contrario la situación se puede tornar peligrosa. Por esta razón se recomienda a todas las personas con Diabetes que requieran insulina o hipoglucemiantes orales (pastillas), cargar siempre consigo caramelos, dulces o comidas con alto contenido de azúcar, de manera que puedan contrarrestar las hipoglicemias con rapidez.

Hiperglucemia.
    La Hiperglucemia sucede cuando el azúcar en la sangre alcanza un nivel de 180 mg/dl o más. Si la hiperglucemia no es tratada y se mantiene en niveles por encima de 240 mg/dl, puede dar lugar a una situación muy peligrosa llamada cetoacidosis o “coma diabético”. La cetoacidosis generalmente ocurre en personas con Diabetes tipo 1.
En personas con diabetes que no cumplen adecuadamente con su tratamiento, sus niveles de azúcar en la sangre (glucemia) tienden a elevarse por encima de los valores normales (70 a 110 mg/dl).
Los síntomas de la hiperglucemia ocurren gradualmente y son:
Sed excesiva.
Orina frecuente.
Letargo, somnolencia.
Piel caliente y seca.
Fatiga, cansancio.
Aliento con olor a fruta dulce o vino.
Heridas que tardan en sanar.

   Los elevados niveles de azúcar en la sangre (hiperglucemia), también incrementan el riesgo de infecciones y están directamente relacionados con la aparición de complicaciones crónicas a largo plazo.
Por esta razón es muy importante estar atento a los síntomas de hiperglucemia y tomar todas las previsiones necesarias para evitar problemas mayores.
Tratar la hiperglucemia es algo sencillo, que puede hacer el enfermo de diabetes en casa. Lo primero que debe hacer si presenta alguno de estos síntomas es chequear su nivel de azúcar en la sangre, y si su nivel está en 240 mg/dl o más deberá realizarse una prueba de cetonas en la orina. Si tiene cetonas en la orina, deberá llamar a su médico. Si no tiene cetonas en la orina, la mejor manera de contrarrestar una hiperglucemia es volver a su rutina diaria de tratamiento. Es muy importante controlar sus niveles de azúcar en la sangre para asegurarse de que éstos estén descendiendo a los niveles normales. Si con el seguimiento riguroso de su tratamiento su nivel de glucemia no desciende a los niveles ideales, consulte con su médico para buscar alternativas o cambios en su tratamiento habitual. Algunas recomendaciones para tratar la hiperglucemia pueden ser: Cumplir rigurosamente con su tratamiento de medicinas. Hacer ejercicios es bueno para reducir su nivel de azúcar en la sangre, sin embargo si usted tiene cetonas en la orina no debe hacer ejercicios. Hacer ejercicios cuando hay presencia de cetonas puede aumentar aún más su nivel de azúcar en la sangre. Ingerir menos cantidad de comida de lo indicado hasta que el nivel de glucemia descienda, puede ser también una buena idea. Es importante además, chequear sus niveles de azúcar en la sangre para evitar que éstos desciendan demasiado (Hipoglucemia).

"La felicidad radica, ante todo, en la salud."